不孕家庭，什么情况下可以考虑做试管婴儿？
2019-03-17在要宝宝之前需要做什么检查和准备吗？
当一对夫妻准备要宝宝时，首先要确保夫妻双方身体健康，如果任何一方有健康问题，都需要在医生的指导下在孕前解决这些问题。 对于女性来说，在备孕前应该做宫颈涂片检查，确定没有影响怀孕的妇科疾病；另外，需要确保母亲对风疹（德国麻疹）免疫，因为如果在怀孕时母亲感染了风疹，将会对宝宝造成伤害；对于一些传染病也应该进行检查，比如肝炎；除了这些，在怀孕前到孕期前3个月期间，补充叶酸也非常必要。
如果孕前检查都正常，那么正常受孕的几率是多少呢？
在来向我们咨询的患者中，大概每6对夫妻中就有1对夫妻将要通过医疗的帮助来怀孕。在此之前，让他们了解自然受孕率，将帮助他们判断是否接受之后的治疗方案。 对于一位年龄小于35岁的女性来说，如果孕前检查正常，备孕的第一个月怀孕几率为1/3；如果备孕时间为一年，那么有80%的可能会这段时间内怀孕；另外20%，也将有一半会在第二年里自然受孕。所以，对于年龄小于35岁的健康女性来说，自然受孕率很高。因此，我们会告诉来咨询的夫妻，检查是最重要的，如果没有任何问题，应该告诉他们自然受孕的几率是很高的。
什么时候是同房的最佳时刻？在家自行测试排卵准确吗？
一般来说，如果一个女性的经期不规律，通常意味着她不排卵，那么计算同房时间就没有意义。如果一个女性经期规律，周期在28~30天左右，那么排卵的时间就是从月经第一天算起第14天~第16天，而最佳同房时间则是排卵期的前几天，也就是第11、12天左右。 虽然很多人认为在排卵期同房会增加受孕率，但是，如果总是非常刻意地在精确的排卵时间同房，会使本来想要的自然受孕变得不那么“自然”，夫妻双方压力都会很大，反而不会增加受孕率。
备孕多久没有怀孕需要看不孕门诊？什么情况下，需要提前去不孕门诊就诊？
如果是女方年龄小于35岁，孕前检查正常，那么可以尝试备孕一年。如果年龄超过35岁，通常建议备孕6个月后没有怀孕就要来就诊了。因为随着女性年龄的增长，尤其是超过38岁之后，受孕几率会每两年下降一半。 如果有一些特殊情况，那么需要尽早看医生，比如：女方月经不规律；夫妻一方有过传染病史，尤其是性传播疾病；夫妻一方做过盆腔手术或生殖手术。
看不孕门诊，我应该准备什么哪些问题呢？在问诊结束后，我应该了解到什么事情？
在您第一次就诊时，医生会首先询问您的病史，所以您必须准备好下列问题的答案：您尝试备孕的时间、过去是否患有任何疾病或做过任何手术、您的家族史等。 然后医生会要求您做一些检查，包括检查女方的排卵情况、男方的精子情况、以及女方子宫和输卵管的健康。如果这些检查有任何风险或副作用，您都应该确认医生给您讲过，您已经了解清楚，然后您就可以去做这些检查了。 一个月之后，您再回来就医时，医生将对这些检查进行分析，并告诉您没有怀孕的原因最大可能是因为什么。总的来说，有1/4的问题出自女方，有1/4的问题出自男方，有1/4的问题来自双方，还有1/4的问题找不到原因（原因不明不孕症）。 一旦医生诊断了不孕的原因，您需要向医生了解您的自然受孕率是多少，可以尝试多长时间的自然受孕。如果医生建议您进行治疗，您需要知道治疗后的受孕率，并且和您的自然受孕率做对比，来进行选择。如果治疗有风险或者副作用，您也必须要清楚，只有知道了这些，您才可以做出合理的选择，明白您在什么情况下需要做什么样的治疗。
哪些人通过外科手术治疗后，还可以尝试自然备孕？什么情况下就只能做试管婴儿了?不孕的患者中，需要做试管婴儿的占多少？
如果是因为输卵管堵塞导致的不孕，可以进行输卵管复通，手术后，自然怀孕率很高。据我所知，目前的世界纪录是手术后第4天就成功受孕了，所以，手术后一旦女方觉得合适，夫妻可以尝试尽早备孕。 在来看不孕不育门诊的夫妻中，大概有一半的人可以自然受孕或者需要做简单的治疗，其余的人需要做助孕治疗，助孕治疗包括人工授精（主要是子宫腔内授精）和试管婴儿治疗。对于生殖管道堵塞导致卵子和精子无法结合，以及精子稀少的夫妻，最好的治疗方案就是选择试管婴儿治疗。
什么样的不孕患者不能做试管婴儿？如果连试管婴儿都不能做了，是不是再没有别的办法可以怀孕了？
实际上，完全无法怀孕的情况是十分罕见的，除非女方切除了子宫。 如果女方连试管婴儿都没法做，在西方可以采用代孕的方式，但这种方式在中国是不合法的，目前有人在研究子宫移植的技术，但是还在非常早期的阶段，没有应用到临床。 如果是男方射出的精液中没有精子而没办法怀孕，那么可以尝试在睾丸中寻找精子，还是有希望找到并怀孕的。
试管婴儿的成功率能有多高？不同的医疗机构做试管婴儿的成功率有差别吗？
不同的夫妻，做试管婴儿的成功率会有比较大的差别，而且在不同的医疗机构做试管婴儿的成功率也会稍有差别。如果您考虑做试管婴儿，可以通过询问不同医疗机构，了解自己做试管婴儿的成功率来选择医院。怎么了解呢？ 首先，您可以向医生了解您胚胎移植后的成功受孕率，以及成功怀孕之后的活产率，也就是最后生下宝宝的概率。如果是小于35岁的女性，成功移植胚胎并怀孕后，活产率可以达到35%~40%，但随着年龄增加，活产率就会降低，一旦超过45岁，活产率几乎可以降到0%，所以了解活产率对于大龄女性十分重要。 此外，影响试管婴儿成功率的因素还包括移植进子宫的胚胎数。虽然双胞胎听起来很不错，但是多胎妊娠在分娩时可能会带来很多问题，比如早产，所以一次生一个宝宝更好。另外您需要了解，虽然在移植前，会筛选外表看起来优质的胚胎，但是胚胎是不是真的没有问题，是没有办法判定的，如果是正常的胚胎移植进了子宫，自然受孕率会更高，相反就会偏低。 最后要考虑的是累积受孕率，比如一个女患者有两个胚胎，如果移植时将两个胚胎都放回子宫，成功怀孕的几率就是这次的受孕率；而如果这次将一个胚胎放入子宫，另一个胚胎冷冻，当第一次没有成功怀孕，再将冷冻的胚胎解冻后放入子宫，那么这整个过程就有两次受孕的可能，它们加起来成功怀孕的几率叫做累积受孕率。所以如果采取第二种方案，您就需要了解您的累积受孕率。
国际上治疗不孕不育有什么新的进展？
从1978年第一个试管婴儿降生后，不孕不育治疗在过去的二三十年里有很大的进展。现在的主要研究方向有：子宫内膜，通过观察子宫内膜的状态，可以确定将胚胎放回子宫的最佳时间；还有卵巢功能早衰的问题，这种女性的卵巢在不到40岁时就早早停止了工作，目前除了卵子捐赠，还没有有效的治疗方案应用于临床，不过已经有一些研究在进行，并取得了进展；此外，前不久我参加了一个会议，会议提出了一种针对子宫内膜无法生长发育的女性的新型治疗方法，以及改善做试管婴儿的促排卵方案等内容。 我相信，这些针对不孕不育的研究在未来也将帮助到中国的不孕不育患者。
目前中国在做试管婴儿领域，和国际上的差距在哪里？
我认为在试管婴儿领域，中国有独特的优势，国际上也有自己的强项。 首先，中国有中医药，这是西方医疗体系里没有的。另外，由于中西方医疗体系的不同，西方的医疗体系大多是政府资助的，政府希望患者得到的是最经济有效的治疗方案，也就是最划算的方案，所以，他们不太愿意去尝试新的治疗方式，而在中国，很多的新的治疗方法可以得到试验和检测，患者也有机会接受到新的治疗方式，但是反过来，这些新的治疗方案可能效果并不一定会很好。 另外，在欧洲和美国的医疗机构，我们更注重团队的整体水平，包括医生、护士、实验人员。在中国，人们更重视医生，尤其是名医。我认为，医生作为团队的领导者，非常的重要，但是团队协作，以及团队里每个人提高护理患者的能力，也很有好处。
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